Эффективность регионального здравоохранения
doi 10.17059/2016-1-16
УДК 614.2–027.541(470+571)
О. В. Куделина, С. Л. Еремина
Эффективность регионального здравоохранения
Проведена оценка эффективности систем здравоохранения регионов Российской Федерации (федеральных округов) с помощью метода Minmax на основе данных, представленных в Единой межведомственной информационно-статистической системе. Оценены четыре группы компонентов (наличие, использование, доступность ресурсов и медицинская эффективность), декомпозированные в семнадцать показателей. Наличие ресурсов измерено четырьмя показателями обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом, больничными койками, учреждениями, оказывающими медицинскую помощь. Использование ресурсов — семью показателями: средняя длительность пребывания больного на койке, средняя занятость койки, число операций на 1 врача хирургического профиля, стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в дневных стационарах, стационарах и скорой медицинской помощи). Доступность ресурсов измерена тремя показателями: удовлетворенность населения медицинской помощью, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, среднее число посещений лечебно-профилактического учреждения. Медицинская эффективность измерена тремя показателями: заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число дней временной нетрудоспособности. Исследование динамики указанных компонентов и показателей за 2008–2012 гг. позволило выявить разнонаправленное их влияние на эффективность регионального здравоохранения. В одних федеральных округах (Северо-Кавказский) эффективность снижается за счет наличия, в других (Южный, Северо-Кавказский) — за счет использования, в третьих (Дальневосточный, Уральский) — за счет доступности ресурсов. Обосновано, что эффективность системы здравоохранения федеральных округов существенно различается. Построенная матрица доказывает вариативность эффективности (сравнение затрат и результатов) системы здравоохранения федеральных округов РФ: достижение высоких результатов возможно как при высоких затратах (Дальневосточный округ), так и при низких (Приволжский округ). Ни при каких затратах не достигается средних результатов. Предложенная методика оценки эффективности может стать основой разработки программ стратегического развития регионального здравоохранения и моделирования различных сценариев их реализации, в целях достижения необходимого устойчивого равновесия. Ключевые слова: региональное здравоохранение, эффективность здравоохранения, обеспеченность ресурсами здравоохранения, использование ресурсов здравоохранения, доступность медицинской помощи, медицинская помощь, показатели деятельности, расходы на здравоохранение, Minmax-метод